Qu'est-ce qu'un "dialogue délibératif" ? Il s'agit d'un forum où de nombreuses parties prenantes se réunissent et discutent d'une question, partageant leurs points de vue et les moyens potentiels de progresser. Ses atouts en tant que processus comprennent le fait qu'il est de nature collaborative et qu'il engage divers groupes de personnes. C'est un excellent outil pour réfléchir à la manière de faire avancer un problème de manière multidimensionnelle et réactive.

Nos recherches nous ont permis de comprendre l'impact de la stigmatisation sur la vie des personnes séropositives

En mettant activement en pratique les résultats de la recherche Le Pacific AIDS Network (PAN) a utilisé cette méthode en facilitant le dialogue délibératif de l'initiative de réduction de la stigmatisation en novembre 2019. Ce travail s'est appuyé sur les résultats de l'indice de stigmatisation des personnes vivant avec le VIH en Colombie-Britannique (une étude de recherche communautaire qui a examiné les expériences de stigmatisation parmi 176 participants vivant avec le VIH).

Nos recherches nous ont permis de comprendre l'impact de la stigmatisation sur la vie des personnes séropositives dans la province, mais le but de cette étude est de faire plus que cela. L'objectif est de mettre en place des programmes, des projets et des initiatives qui ont un impact positif sur la façon dont les gens vivent la stigmatisation et qui, en fin de compte, améliorent la qualité de vie des gens. Dans cette optique, les conversations du dialogue délibératif nous ont permis de déterminer où concentrer notre travail en termes de réduction de la stigmatisation en Colombie-Britannique, tout en veillant à ce que notre travail soit fondé sur les principes GIPA/MEPA et Nothing About Us, Without Us.

Collaborer avec des voix diverses

Le dialogue délibératif était fermement ancré dans des processus communautaires qui placent les personnes ayant des expériences vécues et vivantes au centre de la planification et de la prise de décision. L'équipe d'étude a pu s'assurer que le dialogue délibératif incluait des personnes d'origines et d'expériences diverses, ainsi que des lieux géographiques de toute la Colombie-Britannique. Le dialogue délibératif a réuni à Vancouver des participants des cinq régions sanitaires de la Colombie-Britannique ; 35 personnes ont participé au dialogue délibératif, dont plus d'un tiers étaient des personnes ayant des expériences vécues et vivantes, ainsi que des fournisseurs de services, des employés d'organismes communautaires et des décideurs.

Enraciner les conversations dans l'intersectionnalité

Les enseignements que nous avons tirés des données de l'indice de stigmatisation et du travail de consultation effectué par l'équipe de l'étude nous ont amenés à adopter l'intersectionnalité comme élément crucial du dialogue délibératif, ce qui nous permet de ne plus considérer la stigmatisation du VIH uniquement comme un élément de l'expérience de la stigmatisation d'une personne.

L'intersectionnalité est... une métaphore pour comprendre les façons dont les multiples formes d'inégalité ou d'avantage se combinent parfois... l'intersectionnalité n'est pas tant une grande théorie, c'est un prisme pour comprendre certains types de problèmes

- Kimberlé Crenshaw, avocat américain des droits civils et professeur à la faculté de droit de l'UCLA et à la Columbia Law School (Crenshaw, What is Intersectionality ?, 2018)

En nous intéressant à l'intersectionnalité, nous avons pu examiner les situations dans lesquelles les gens se retrouvent dans toute leur vie, dans leurs identités qui se chevauchent (par exemple, les stigmates qui impliquent la consommation de substances, l'hépatite C, le statut VIH, l'ethnicité, l'identité sexuelle, etc.)

Le dialogue délibératif en action

Cette approche nous a permis d'entendre plusieurs organisations communautaires parler de leur travail de réduction de la stigmatisation, qui est à la fois diversifié et intersectoriel, et qui se déroule dans toute la province. Cette démarche a permis de jeter les bases d'un exercice de cartographie du groupe visant à identifier les domaines dans lesquels le travail de réduction de la stigmatisation est déjà en cours, mais aussi ceux dans lesquels il pourrait y avoir des lacunes ou des opportunités potentielles d'impact sur le changement.  

À la fin de la réunion, les participants ont été invités à proposer des "grandes idées". Nous avons demandé aux équipes de rêver en grand, de réfléchir aux initiatives qui auraient le plus grand impact sur la stigmatisation (la détermination de la manière de les mettre en œuvre viendra plus tard). Il y a eu beaucoup d'idées intéressantes :  

- Travailler avec les autorités sanitaires, les syndicats d'infirmières, les médecins pour sensibiliser le personnel et les membres au concept d'Indétectable = Intransmissible (U=U) et leur faire signer U=U et l'inclure dans les objectifs et les missions de leur organisation

- Utiliser les récits et l'éducation sur la stigmatisation et les identités intersectionnelles qui sont stigmatisées du "berceau à la tombe".

- "Indigéniser" toutes les organisations (engager les dirigeants à réécrire leurs constitutions, à incarner la décolonisation et à mettre en œuvre des initiatives répondant aux appels à l'action de la CVR

- Soutenir des rassemblements ou des conférences dirigés par des pairs, où les gens peuvent se mettre en réseau et s'engager dans le renforcement des capacités sur la manière de lutter contre la stigmatisation

- Développer une mesure de responsabilisation des organisations et des institutions (un audit de stigmatisation)

S'engager avec les "grandes idées

Le PAN a immédiatement utilisé les résultats du dialogue délibératif. En ce qui concerne la mission et le mandat de notre organisation, nous avons décidé de chercher des ressources pour développer un outil d'évaluation de la stigmatisation organisationnelle qui peut être utilisé pour découvrir la stigmatisation ancrée dans les organisations, la stigmatisation intra-groupe au sein des organisations et les barrières structurelles qui nécessitent une approche plus collective. Nous continuons également à travailler en partenariat avec d'autres organisations pour trouver des moyens de faire avancer d'autres "grandes idées".

Le dialogue délibératif a été une excellente occasion de rassembler les gens, de créer des réseaux et de réfléchir ensemble, et notre évaluation reflète ce sentiment. Le dialogue délibératif a sans aucun doute donné un élan aux travaux novateurs et nous sommes très enthousiastes à l'idée de continuer à travailler pour mettre en pratique les informations qui permettront de réduire la stigmatisation liée au VIH de manière significative.

Pour plus d'informations sur le projet d'Indice de stigmatisation des personnes vivant avec le VIH en Colombie-Britannique, veuillez consulter le site

www.pacificaidsnetwork.org/training-leadership/stigma

Pour plus d'informations sur le dialogue délibératif, veuillez consulter le site

https://pacificaidsnetwork.org/training-leadership/stigma/deliberative-dialogue-2019/

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